(例)週1回利用で1割負担の場合
| 区分 | 単位 | 1回/単位(10.42) | 利用料 | 介護保険適用の有無 |
| 看護職員1名、介護職員2名で行う場合 | 1266 | ×10.42 | 13191円 | 有 |
| 介護職員3名で行う場合 | 1203 | ×10.42 | 12535円 | 有 |
| 清拭又は部分浴の場合 | 1139 | ×10.42 | 11868円 | 有 |
| 介護職員3名で行う場合 | 1083 | ×10.42 | 11284円 | 有 |
| 保険適用分の利用料 | ① | 13191円 | ||
| 自己負担額(①の1割) | ② | 1320円 | ||
| 保険適用外分の利用料 | ③ | 0円 | ||
| 1週間あたりの利用料 | ①+③ | 1320円 | ||
| 1ヶ月あたりのお支払い合計額の目安 | 1320~6596円 | |||